• <tbody id="trlq9"></tbody>
  • <button id="trlq9"></button>
  • <s id="trlq9"></s><th id="trlq9"></th>
    <rp id="trlq9"></rp><th id="trlq9"><pre id="trlq9"><tt id="trlq9"></tt></pre></th>
  • <dd id="trlq9"><track id="trlq9"></track></dd>
      中證網
      返回首頁

      大病保險托底 商業健康險漸成大眾新需求

      于 泳 經濟日報

        近年來,我國商業健康保險快速發展,產品種類日漸豐富,服務范圍不斷拓展。健康保險產品主要包括疾病保險、醫療保險、醫療意外保險、護理保險和失能收入損失保險5大類。

        來自中國銀保監會的數據顯示,2021年健康保險保費收入8803.6億元,同比增長7.7%,賠付支出4085.3億元,同比增長39.9%,并為參保人積累了1.3萬億元的長期健康險風險準備金,在滿足人民群眾多層次、多樣化的健康保障需求方面發揮了積極作用。

        大病保險托底

        早在2012年,國家發展改革委等6部門就發布了《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》,明確針對城鎮居民醫保、新農合參保(合)人大病負擔重的情況,引入市場機制,建立大病保險制度,減輕城鄉居民的大病負擔。去年5月份,銀保監會印發《保險公司城鄉居民大病保險業務管理辦法》,整合了此前分散的監管制度,構建起覆蓋大病保險承辦全流程、全環節的監管體系。

        記者在采訪中了解到,各保險機構利用專業優勢積極承辦大病保險,發揮市場機制作用,提高大病保險的運行效率、服務水平和質量。

        中國人壽作為行業內首批開展大病保險業務的公司,其旗下壽險公司開展大病保險項目200多個,覆蓋超過3.5億城鄉居民,累計賠款約1400億元。其中2021年中國人壽大病保險業務賠付1400萬人次超過250億元醫療費用,成為基本醫療保險的重要補充。中國人壽集團董事長白濤表示,將繼續努力把經濟社會和人民群眾面臨的各類風險轉化為可保風險,拓寬管理的“不確定性”范圍,提升風險管理能力,在健康險領域不斷創新保險產品服務,積極覆蓋更廣大人群和區域,增強經濟社會韌性,助力各地政府部門織密民生保障網。

        2021年,中華聯合財產保險股份有限公司中標河南省城鄉居民大病及大病補充保險項目。中華財險河南分公司采取多種方式方便參保群眾理賠。公司積極與醫保部門溝通,明確大病保險理賠階段的報銷手續以基本醫療報銷結算單為準,患者不再重復提供手續。針對許多患者到外地轉院治療,無法及時提供報銷資料的情況,中華財險在合規前提下采取靈活服務措施為客戶開通綠色理賠通道,并明確提出在5天內完成賠款支付的要求。目前,中華財險在河南省內的5個承辦區域累計參保人數超過950萬,服務網點覆蓋了全部承辦縣(區)域,有效為參保居民提供了“一站式”結算服務。

        在今年初的國新辦新聞發布會上,銀保監會主席郭樹清表示,目前城鄉居民大病保險已覆蓋12.2億城鄉群眾。來自銀保監會的最新數據顯示,大病保險累計賠付超過6000萬人次,參保群眾大病報銷比例提高了10個至15個百分點。

        補充醫療保障

        近年來,隨著醫療水平的提升,廣大居民對于醫療保險的需求也隨之增加。短期醫療險特別是“惠民!钡难杆侔l展豐富了商業健康險市場,為廣大居民提供了更多補充醫療保障。

        為此,銀保監會辦公廳先出臺《關于做好短期健康保險業務客戶服務工作的通知》,就短期健康險條款表述、客戶服務等工作做進一步明確,指導各保險公司做好產品轉換、客戶溝通、投訴處理等工作,確保短期健康險業務平穩有序切換。隨后又印發《關于規范保險公司城市定制型商業醫療保險業務的通知》,鼓勵保險行業積極參與多層次醫療保障體系建設,有效發揮市場機制作用。

        記者在采訪中了解到,目前以“惠民!睘榇淼难a充醫療保險具有以下特征:一是保障豐富,從基本醫保目錄內,拓展至醫保目錄外和特藥費用保障;從健康人群拓展到既往癥人群,降低費用負擔。二是先進醫療保障全面,覆蓋包括惡性腫瘤用藥、罕見病用藥以及創新治療方案,提升先進醫療可及性。三是具有豐富的健康管理服務,無論是健康人群、慢病人群還是大病人群均享受到對應的健康管理服務。四是緊密銜接大病政策。補充醫療保險能夠在基本醫保和大病醫保報銷后進行二次報銷,保障更充足。

        據不完全統計,截至2021年底,已有27個省份推出了200余款“惠民!碑a品,參?側舜芜_1.4億,保費總收入已突破140億元。作為“惠民!钡闹匾俦7,中國人壽再保險有限責任公司承擔了近一半產品的再保險業務。中再壽險總經理助理李奇表示,中再壽險將繼續為“惠民!卑l揮專業力量,支持全民醫保事業,服務“健康中國”戰略。一方面通過運營過程中的風險管理支持,助力“惠民!遍L期穩定可持續發展。另一方面在有條件的情況下,助力實現基本醫療保險與“惠民!钡摹耙徽臼健苯Y算,解決“理賠跑腿”的問題,提升群眾獲得感和滿意度。

        值得一提的是,隨著商業健康險覆蓋面的逐漸擴大,針對新市民群體和特定人群的保險產品越來越受到消費者的歡迎。

        例如,農銀人壽在售產品中有55款產品支持新市民投保及提供保險保障服務,保障范圍涵蓋意外、重疾、醫療等各類保障責任。2019年至2022年一季度,農銀人壽新市民保險產品承保人數近47.68萬人,賠付金額超過1.13億元。與此同時,農銀人壽發揮商業健康保險的保障作用,為新市民等客戶提供包含重疾險、個人意外傷害醫療險、住院醫療險、團體社保補充醫療險等多種健康保險產品及不同保險期限、繳費方式,支持其根據保障需求靈活選擇。

        今年4月份,北京市腫瘤防治研究辦公室發布《2021北京腫瘤登記年報》顯示:北京市惡性腫瘤年齡別發病率自20歲至24歲開始快速上升,女性發病率略高于男性。去年,北京女性專屬保障“惠她!币唤浲瞥鼍臀藦V大女性市民關注。今年6月底,“惠她!鄙墳椤皭鬯!闭缴暇,保費維持每人每年89元不變,開放新市民參保,保障責任和健康服務全面升級!皭鬯!庇杀娀葚敭a相互保險社、北京人壽保險股份有限公司共同承保,宸汐健康提供特藥服務。中國婦幼保健協會會長陳資全表示,“愛她!贬槍Π┌Y提供專屬保障和健康服務,有利于進一步提升女性群體的保障覆蓋面和風險承擔能力。

        推進長護險試點

        近年來,隨著老齡化程度不斷加深,生育率下降、家庭小型化帶來照料人手不足、照護費用不斷增高、失能老年群體照護難等問題,長期護理問題已經從傳統社會的家庭責任演變成社會各界共同關注的熱點話題。

        2020年9月,國家醫療保障局會同財政部印發《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》提出,力爭在“十四五”期間,基本形成適應中國經濟發展水平和老齡化發展趨勢的長期護理保險制度政策框架,推動建立健全滿足群眾多元需求的多層次長期護理保障制度。

        從已經開展試點的40多個城市的情況來看,絕大多數國家級試點項目和地方自主試點項目均由商業保險公司參與服務,覆蓋人口累計超過1億,已經為超過70萬失能老人提供了長期護理服務保障。2021年5月,銀保監會辦公廳印發《關于規范保險公司參與長期護理保險制度試點服務的通知》,對保險公司參與長期護理試點需要的專業服務能力、項目投標管理、經營風險管控、信息系統建設、護理機構管理等方面提出明確要求。

        2018年,北京市石景山區試點長期護理保險。愛心人壽保險股份有限公司全程參與了試點政策的落地。

        據愛心人壽長護項目負責人馬輝介紹,公司自經辦以來已累計受理石景山區政策咨詢18398人次,受理申請2068人次,累計完成護理費用支付4435.6萬元;在培訓方面,試點擴大累計培訓253場,培訓人數累計2108人;在稽核和控制不合理支出方面,累計稽核終止124人,節約資金300萬元左右;試點擴大以來累計為1596位失能老人和家屬提供上門護理指導,對居家護理的親屬(家政護理員)在護理過程中出現的問題及時糾正;對定點服務機構上門服務的1119位老人進行服務質量監督抽查;先后陪同機構入戶為300位老人提供服務,并及時提出機構上門的風險點和服務流程中出現的問題。

        銀保監會相關部門負責人表示,將進一步完善商業健康保險制度體系。一是深入研究擴大稅優健康保險產品范圍問題,用足用好商業健康保險個人所得稅政策。二是探索壽險賠付責任與護理支付轉換機制,鼓勵商業長期護理保險發展。三是會同有關部門加強對城市定制型醫療保險業務的研究,加強追蹤和回溯,為進一步出臺規范提供依據。

        

      中證網聲明:凡本網注明“來源:中國證券報·中證網”的所有作品,版權均屬于中國證券報、中證網。中國證券報·中證網與作品作者聯合聲明,任何組織未經中國證券報、中證網以及作者書面授權不得轉載、摘編或利用其它方式使用上述作品。
      爱我影院在线播放视频